糖尿病患者的急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒以及低血糖症,其中低血糖症在降糖治疗中最常见且起病最急。
多因进食过少、运动过量或降糖药物剂量偏大引起,表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感,严重时神志改变甚至昏迷,需要立即纠正血糖水平。
多见于1型糖尿病或感染、中断胰岛素治疗时,表现为口干多饮加重、恶心呕吐、呼吸有烂苹果味,血气分析提示代谢性酸中毒,需补液和小剂量胰岛素静脉输注。
常见于老年2型糖尿病患者,诱因多为感染、脱水或使用利尿剂,表现为严重脱水、意识模糊或抽搐,血糖显著升高但无明显酮症,治疗以积极补液和胰岛素为主。
多与双胍类药物使用不当、肝肾功能不全或休克缺氧有关,表现为乏力、呼吸深快、血压下降,血乳酸水平明显升高,需停用相关药物并纠正酸中毒。
糖尿病患者日常应规律监测血糖,按时进餐,避免剧烈运动前后血糖波动,遵医嘱调整降糖方案,出现上述急性症状时须立即就医,不可延误。