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肾病综合症胆固醇高怎么治疗

男，37岁

病情描述:

肾病综合症胆固醇高怎么治疗

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徐旺达副主任医师沈阳医学院沈洲医院

肾病综合征合并高胆固醇可通过饮食调节、药物治疗、血脂管理和原发病控制等方式治疗。肾病综合征患者胆固醇升高通常与蛋白质丢失、肝脏代偿性合成增加、脂蛋白分解障碍及遗传因素有关。
1、饮食调节
限制饱和脂肪酸摄入，每日胆固醇摄入控制在300毫克以下，增加燕麦、深海鱼等富含可溶性膳食纤维和ω-3脂肪酸的食物，有助于降低低密度脂蛋白胆固醇。
2、药物治疗
首选他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，必要时联用胆固醇吸收抑制剂依折麦布，严重高胆固醇血症可考虑PCSK9抑制剂，需监测肝功能及肌酸激酶。
3、血脂管理
每3-6个月复查血脂谱，目标将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下，同时监测甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平，保持血脂全面达标。
4、原发病控制
积极治疗肾病综合征，使用糖皮质激素或免疫抑制剂减少蛋白尿，当24小时尿蛋白定量降至1克以下时，继发性高胆固醇血症多可明显改善。
患者需定期复查尿蛋白定量和肾功能，避免高盐饮食，保持适度运动，严格遵医嘱调整降脂药物剂量，出现肌肉疼痛或乏力需及时就医。

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