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糖尿病引发尿毒症的原因

女，53岁

病情描述:

糖尿病引发尿毒症的原因

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病引发尿毒症的原因主要有长期血糖控制不佳、糖尿病肾病进展、高血压未干预、遗传易感性等因素。
1. 血糖控制不佳
长期高血糖导致肾小球高滤过状态，损伤肾小球基底膜。需严格监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或二甲双胍等降糖药物。
2. 肾病进展
糖尿病肾病从微量白蛋白尿发展为大量蛋白尿，最终导致肾功能衰竭。可能与肾小球硬化、系膜增生有关，表现为水肿、泡沫尿。需使用ACEI类药物如卡托普利延缓进展。
3. 高血压未控制
高血压加速肾小球损伤，与肾内血管病变相关，常见头痛、视物模糊。建议联合使用钙拮抗剂如氨氯地平与ARB类降压药。
4. 遗传易感性
存在糖尿病家族史者更易出现肾脏并发症。需早期筛查尿微量白蛋白，必要时使用SGLT-2抑制剂如恩格列净保护肾功能。
糖尿病患者应定期检查肾功能，限制蛋白质摄入量，控制血压血糖在目标范围，避免使用肾毒性药物。

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