急性胰腺炎是否严重不能仅凭是否发烧判断,病情严重程度需结合腹痛程度、血液检查、影像学结果等综合评估。急性胰腺炎可分为轻度、中度、重度三种类型,部分重度患者可能不出现发热。
通常表现为持续性上腹痛,可能伴随恶心呕吐,血液淀粉酶升高但无器官衰竭。治疗以禁食、胃肠减压、静脉补液为主,可使用生长抑素类似物奥曲肽、蛋白酶抑制剂乌司他丁、镇痛药哌替啶。
除腹痛外可能出现局部并发症如胰腺假性囊肿,部分患者有短暂器官功能障碍。需在基础治疗上加用抗生素如亚胺培南、美罗培南,必要时行内镜逆行胰胆管造影解除胆道梗阻。
特征为持续器官衰竭超过48小时,可能合并胰腺坏死感染。这类患者死亡率较高,需重症监护治疗,部分需手术清创或经皮引流,常见手术方式包括坏死组织清除术、腹腔灌洗引流术。
急性胰腺炎患者应绝对禁食至腹痛缓解,恢复期选择低脂流质饮食,避免酒精及高脂食物,定期复查胰腺功能及影像学检查。