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右肺下叶胸膜下有小结节会不会癌变

女，50岁

病情描述:

右肺下叶胸膜下有小结节会不会癌变

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马晓斌主任医师山东省立医院

右肺下叶胸膜下小结节多数为良性病变，癌变概率较低，可能与陈旧性感染、肉芽肿、错构瘤、早期肺癌等因素有关。
1、陈旧性感染：
既往肺炎或结核愈合后遗留的纤维瘢痕结节，通常无需治疗，定期随访胸部CT即可。
2、肉芽肿性病变：
真菌或结核分枝杆菌感染引发的免疫反应性结节，若无症状可观察，伴随咳嗽时需抗感染治疗。
3、良性肿瘤：
肺错构瘤等良性增生结节生长缓慢，边界清晰，极少恶变，直径超过15毫米可考虑手术切除。
4、早期肺癌：
约5%的孤立性肺结节为恶性，需通过PET-CT或穿刺活检确诊，表现为分叶状、毛刺征等影像特征。
建议每6-12个月复查低剂量CT，避免吸烟及二手烟暴露，结节增长超过8毫米或形态异常时需胸外科就诊。

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