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呕吐是酸中毒还是碱中毒

病情描述:

呕吐是酸中毒还是碱中毒

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徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院

呕吐可能导致酸中毒或碱中毒，具体类型与呕吐持续时间、胃内容物成分及机体代偿机制有关，常见类型有代谢性碱中毒、代谢性酸中毒。
1、代谢性碱中毒
频繁呕吐丢失大量胃酸，导致体内碳酸氢根离子相对增多引发碱中毒，常伴随低钾血症、脱水。可静脉补充氯化钠溶液纠正电解质紊乱。
2、代谢性酸中毒
长期呕吐导致脱水及饥饿性酮症时，脂肪分解产生酮体堆积引发酸中毒，表现为呼吸深快、意识模糊。需静脉输注碳酸氢钠溶液并补充葡萄糖。
3、混合型紊乱
严重呕吐可能同时存在酸碱失衡，如碱中毒合并乳酸酸中毒。需通过动脉血气分析明确类型，针对性使用平衡盐溶液。
4、代偿机制
肾脏通过调节碳酸氢根排泄参与代偿，呼吸系统通过改变二氧化碳分压进行调节。持续呕吐超过24小时需监测血气及电解质。
呕吐后应少量多次饮用淡盐水，避免进食刺激性食物，若出现嗜睡或呼吸异常需立即进行医疗干预。

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