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高血压药要跟随一辈子吗

男，42岁

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高血压药要跟随一辈子吗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

多数高血压患者需要长期服药控制血压，但部分轻度高血压患者通过生活方式调整可逐渐减药或停药。高血压用药方案主要与血压控制情况、有无靶器官损害、是否合并其他疾病等因素有关。
1、原发性高血压
90%高血压属于原发性，需终身服药控制。可能与遗传、高盐饮食等因素有关，通常表现为头晕、心悸等症状。常用药物包括氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等。
2、继发性高血压
由肾病、内分泌疾病等引起，治愈原发病后可能停药。可能与肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等因素有关，常伴原发病症状。需针对病因治疗，如肾血管性高血压可用卡托普利。
3、血压达标情况
规律用药后血压持续正常1-2年，医生可能逐步减量。需每月监测血压，配合低盐饮食、规律运动等非药物干预。
4、危险分层评估
合并糖尿病、冠心病等高危患者必须长期用药。评估指标包括颈动脉斑块、左心室肥厚等靶器官损害情况。
高血压患者应定期复诊，遵医嘱调整用药方案，同时保持低钠饮食、适度运动和情绪稳定。

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