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糖尿病患者下肢浮肿是怎么回事

男，38岁

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糖尿病患者下肢浮肿是怎么回事

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病患者下肢浮肿可能由血糖控制不佳、静脉回流障碍、肾功能损害、心力衰竭等原因引起，可通过调整降糖方案、改善循环、保护肾脏功能、控制心衰等方式治疗。
1、血糖控制不佳
长期高血糖导致微血管病变，引发组织渗透压失衡。需优化胰岛素或口服降糖药方案，常用药物包括二甲双胍、格列美脲、达格列净等。
2、静脉回流障碍
高血糖损伤血管内皮细胞，导致静脉瓣功能不全。建议穿戴医用弹力袜，配合改善微循环的羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、前列地尔等药物。
3、肾功能损害
糖尿病肾病引起蛋白尿和钠水潴留。需限制蛋白质摄入，使用ACEI类降压药如贝那普利，或SGLT2抑制剂如恩格列净保护肾功能。
4、心力衰竭
糖尿病心肌病变导致心脏泵血功能下降。应限制每日饮水量，使用利尿剂呋塞米，配合地高辛等强心药物改善心功能。
糖尿病患者出现下肢浮肿需每日监测血糖和血压，限制钠盐摄入，避免久站久坐，定期筛查尿微量白蛋白和心脏功能。

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