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一型糖尿病病因以及怎么治疗

女，30岁

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一型糖尿病病因以及怎么治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

一型糖尿病主要由自身免疫破坏胰岛β细胞、遗传易感性、病毒感染、环境因素等原因引起，可通过胰岛素替代治疗、血糖监测、饮食控制、运动管理等方式干预。
1、自身免疫破坏
免疫系统错误攻击胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏，可能与HLA基因变异有关，需终身使用胰岛素类似物如门冬胰岛素、甘精胰岛素、赖脯胰岛素。
2、遗传易感性
存在家族聚集性，与HLA-DR3/DR4等基因型相关，建议定期筛查胰岛自身抗体，确诊后需采用基础-餐时胰岛素方案控制血糖。
3、病毒感染
柯萨奇病毒B组等感染可能触发自身免疫反应，表现为多饮多尿伴酮症倾向，急性期需静脉胰岛素治疗，稳定后转为皮下注射。
4、环境因素
早期接触牛奶蛋白或维生素D缺乏可能增加风险，需避免高糖饮食，配合动态血糖监测调整胰岛素剂量，预防黎明现象。
患者需掌握碳水化合物计数法，选择低升糖指数食物，每周进行150分钟中等强度运动，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。

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