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慢性肝硬化骨质疏松怎么治疗

女，59岁

病情描述:

慢性肝硬化骨质疏松怎么治疗

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王雪梅主任医师北京大学人民医院

慢性肝硬化合并骨质疏松可通过营养支持、药物治疗、原发病控制和康复训练等方式治疗。骨质疏松在肝硬化患者中多由钙吸收障碍、维生素D代谢异常、激素失衡和药物因素引起。
1、营养支持：
保证每日优质蛋白和钙摄入，适量补充维生素D强化食品，如牛奶、鸡蛋、深海鱼类。肝硬化患者需监测血氨水平，避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。
2、药物治疗：
在医生指导下使用碳酸钙、阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨质疏松药物。需注意部分药物需根据肝功能调整剂量，避免加重肝脏负担。
3、原发病控制：
积极治疗肝硬化基础疾病，改善肝功能可间接促进钙磷代谢。需定期监测肝功能、凝血功能和血电解质水平。
4、康复训练：
在专业指导下进行低强度负重运动，如步行、太极拳等，避免跌倒风险。严重骨质疏松患者需使用护具保护脊柱和髋部。
肝硬化患者应定期进行骨密度检测，避免使用糖皮质激素等加重骨质疏松的药物，日常注意防跌倒措施。

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