权威问答
糖尿病女性生育二胎可能增加妊娠期血糖控制难度、胎儿畸形风险、母体并发症及新生儿代谢异常等问题。
妊娠期激素变化会加重胰岛素抵抗，原有降糖方案可能失效，需通过动态监测血糖、调整胰岛素用量控制，口服降糖药二甲双胍可能需替换为胰岛素治疗。
孕早期高血糖易导致胎儿心脏畸形、神经管缺陷等，孕中晚期可能引发巨大儿或生长受限，需通过超声筛查及血糖严格达标（餐前≤5.3mmol/L）降低风险。
妊娠高血压、酮症酸中毒概率显著上升，合并视网膜病变或肾病可能进展，需多学科联合管理，血压控制在≤140/90mmHg并监测尿蛋白。
巨大儿导致剖宫产率增高，新生儿易发生低血糖、呼吸窘迫，产后需立即进行新生儿血糖监测并尽早喂养，母体产后6-12周需重新评估糖代谢状态。
建议孕前3个月将糖化血红蛋白控制在6.5%以下，孕期配合营养师制定个性化膳食方案，定期进行眼底和肾功能检查，分娩选择具备新生儿重症监护能力的医疗机构。
2025-11-13
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