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引起肝肾综合征的原因有什么

女，65岁

病情描述:

引起肝肾综合征的原因有什么

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马伟副主任医师山东省立医院

肝肾综合征可能由有效循环血容量不足、肾血管收缩、内毒素血症、心功能不全等原因引起，需针对原发病进行扩容、血管活性药物等综合治疗。
1、有效循环血容量不足
严重肝病导致液体分布异常，引发肾前性肾损伤。治疗需补充白蛋白或血浆扩容，避免使用肾毒性药物如氨基糖苷类抗生素。
2、肾血管收缩
肝脏病变使血管活性物质失衡，肾动脉强烈收缩。可选用特利加压素联合白蛋白改善肾灌注，监测肌酐变化。
3、内毒素血症
肠道菌群移位释放内毒素，加重肝肾损伤。需控制感染源，使用乳果糖减少毒素吸收，必要时行人工肝支持。
4、心功能不全
肝硬化继发高动力循环加重心脏负荷。应限制钠盐摄入，使用利尿剂呋塞米，严重者需考虑肝移植评估。
患者需严格限制每日液体入量，监测体重及尿量变化，优先选择优质蛋白饮食，避免剧烈体位变动诱发低血压。

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