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变异型心绞痛应该一般怎么治疗

女，21岁

病情描述:

变异型心绞痛应该一般怎么治疗

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倪新海主任医师中国医学科学院阜外医院

变异型心绞痛可通过钙通道阻滞剂治疗、硝酸酯类药物缓解、生活干预调整、冠状动脉介入治疗等方式改善。该病通常由冠状动脉痉挛、血管内皮功能障碍、吸烟刺激、寒冷刺激等原因引起。
1、钙通道阻滞剂治疗
地尔硫卓、氨氯地平、维拉帕米等药物可抑制血管平滑肌收缩，缓解冠状动脉痉挛。需持续用药预防发作，避免突然停药诱发反跳性痉挛。
2、硝酸酯类药物缓解
硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等能扩张冠状动脉改善供血。发作时舌下含服可快速止痛，长期使用需注意耐药性。
3、生活干预调整
严格戒烟并避免二手烟，冬季注意保暖防寒，控制情绪波动。咖啡因摄入量每日不超过200毫克，避免过度疲劳和剧烈运动。
4、冠状动脉介入治疗
对于药物控制不佳的顽固性病例，可考虑冠状动脉造影评估，必要时行血管内超声或支架植入术。需排除动脉粥样硬化性狭窄因素。
患者应随身携带急救药物，定期监测心电图变化，低脂饮食并保持体重指数低于24，突发胸痛持续不缓解时须立即就医。

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