权威问答
服用二甲双胍可能出现腹泻等胃肠道反应，主要与药物刺激、剂量调整、个体差异、合并用药等因素有关。
二甲双胍直接刺激胃肠黏膜，可能引起腹泻。建议随餐服药或改用缓释剂型，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、复方谷氨酰胺肠溶胶囊等药物缓解症状。
初始治疗或剂量增加时易发生腹泻。应从低剂量开始逐渐增量，必要时联合使用洛哌丁胺、消旋卡多曲颗粒、布拉氏酵母菌散等药物控制症状。
部分患者对二甲双胍敏感性较高。若持续腹泻需排查乳糖不耐受等体质因素，可换用二甲双胍肠溶片，或联用地衣芽孢杆菌活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等微生态制剂。
与抗生素或降糖药联用可能加重腹泻。需评估药物相互作用，必要时调整方案，可短期使用复方苯乙哌啶片、鞣酸蛋白酵母散、酪酸梭菌活菌散等对症治疗。
出现严重腹泻时应监测血糖和电解质，避免高纤维饮食，适量补充水分和电解质溶液，症状持续需及时就医调整用药方案。
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