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血糖高到18怎么办

男，57岁

病情描述:

血糖高到18怎么办

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毕叶副主任医师山东省立医院

血糖高达18毫摩尔/升属于严重高血糖，需立即就医调整治疗方案。高血糖可能由胰岛素抵抗、降糖药不足、应激反应或酮症酸中毒等因素引起，可通过药物调整、补液治疗、饮食控制和血糖监测等方式干预。
1、胰岛素抵抗
长期高脂饮食和肥胖导致胰岛素敏感性下降，需减少精制碳水摄入并增加运动。二甲双胍、吡格列酮、西格列汀等药物可改善胰岛素抵抗。
2、降糖药不足
现有降糖方案可能无法覆盖餐后血糖高峰，表现为空腹与餐后血糖均升高。可考虑调整格列美脲、阿卡波糖或德谷胰岛素等药物剂量。
3、应激反应
感染、创伤等应激状态会升高拮抗激素水平，需处理原发感染并使用短效胰岛素控制血糖。常见伴随发热、心率加快等症状。
4、酮症酸中毒
1型糖尿病患者胰岛素严重缺乏时可能出现，需急诊静脉补液和胰岛素治疗。典型表现为呼吸深快、呼气有烂苹果味。
出现严重高血糖时应立即检测酮体，避免剧烈运动并补充无糖液体，所有药物调整需在医生指导下进行。

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