骨折6个月后走路时小腿肌肉向内收紧可能与肌肉萎缩、神经调节异常、肌腱粘连、足踝力学失衡等因素有关，可通过康复训练、物理治疗、药物缓解、手术松解等方式改善。

1、肌肉萎缩

长期制动导致小腿肌肉废用性萎缩，肌力不平衡引发异常收缩。建议进行渐进式抗阻训练，如踝泵运动、弹力带训练，配合电刺激治疗促进肌肉功能恢复。

2、神经调节异常

骨折可能损伤腓总神经分支，导致胫骨前肌与腓骨肌群协调障碍。可通过神经肌肉电刺激、生物反馈疗法重新建立运动模式，必要时使用甲钴胺、维生素B1等神经营养药物。

3、肌腱粘连

创伤后软组织纤维化可能限制肌腱滑动。超声治疗、深层摩擦按摩可松解粘连，严重者需关节镜下肌腱松解术，术后早期介入被动牵拉训练。

4、足踝力学失衡

跟骨或距骨骨折未完全复位可能导致足弓支撑异常。定制矫形鞋垫配合步态训练可改善力线，若存在关节畸形需考虑截骨矫形手术。

康复期间建议穿戴护踝稳定关节，每日冰敷15分钟缓解肌肉痉挛，补充优质蛋白和维生素D促进组织修复，3个月内避免跳跃或负重跑动等高风险活动。