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恶性高血压要如何解决

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恶性高血压要如何解决

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折剑青副主任医师西安交通大学第一附属医院

恶性高血压可通过紧急降压治疗、靶器官保护、病因筛查、长期管理等方式解决。恶性高血压通常由原发性高血压失控、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、妊娠子痫等原因引起。
1、紧急降压治疗
静脉使用硝普钠、尼卡地平或乌拉地尔等药物快速降压，24小时内将舒张压降至100-110mmHg，避免血压骤降导致器官灌注不足。
2、靶器官保护
针对脑水肿可用甘露醇，急性左心衰需利尿强心，肾功能不全需血液净化。需持续监测心脑肾等重要器官功能。
3、病因筛查
完善肾动脉超声、儿茶酚胺检测等检查，明确是否存在肾血管性高血压、内分泌性高血压等继发因素。
4、长期管理
联合使用钙拮抗剂、ARB、利尿剂等3种以上降压药物，控制血压低于130/80mmHg，定期随访调整方案。
患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量低于3g，戒烟限酒并保持规律作息，每周进行适度有氧运动。

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