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夜间高血压是怎么回事

女，57岁

病情描述:

夜间高血压是怎么回事

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龚新宇副主任医师中日友好医院

夜间高血压可能由自主神经紊乱、睡眠呼吸暂停、盐敏感性高血压、肾实质性高血压等原因引起，可通过动态血压监测、药物治疗、生活方式调整、原发病控制等方式干预。
1. 自主神经紊乱
昼夜节律失调导致交感神经过度兴奋，表现为夜间血压升高超过白天。建议保持规律作息，避免夜间过度兴奋。
2. 睡眠呼吸暂停
睡眠时反复缺氧刺激血管收缩，约半数患者合并夜间高血压。典型表现包括打鼾、晨起头痛，需进行多导睡眠监测。
3. 盐敏感性高血压
钠代谢异常患者夜间肾脏排钠减少，血压波动明显。限制每日食盐摄入不超过5克，可遵医嘱使用利尿剂氢氯噻嗪。
4. 肾实质性高血压
肾小球滤过率下降导致水钠潴留，常见于慢性肾炎患者。可能伴随夜尿增多，需联合使用缬沙坦等ARB类药物控制。
建议每日监测晨起和睡前血压，避免睡前饮用咖啡或酒精，优先选择长效降压药如氨氯地平，合并糖尿病者需严格控制血糖。

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