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如何治疗糖尿病引起的蛋白尿

男，42岁

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如何治疗糖尿病引起的蛋白尿

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病引起的蛋白尿可通过控制血糖、降压治疗、饮食调整、肾脏保护药物等方式治疗。蛋白尿通常由长期高血糖损伤肾小球、高血压加重肾脏负担、高蛋白饮食增加肾脏滤过压力、糖尿病肾病进展等原因引起。
1、控制血糖
严格监测血糖并使用胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀，将糖化血红蛋白控制在合理范围内可减缓肾小球损伤。
2、降压治疗
首选血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利，或血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦，将血压维持在130/80mmHg以下有助于减少蛋白尿。
3、饮食调整
限制每日蛋白质摄入量为0.8克/公斤体重，选择优质蛋白如鱼肉蛋奶，减少盐分摄入以减轻肾脏负担。
4、肾脏保护
使用SGLT2抑制剂如达格列净或GLP-1受体激动剂如利拉鲁肽，这些药物具有独立于降糖外的肾脏保护作用。
建议定期检测尿微量白蛋白与肾功能指标，保持适度运动与戒烟限酒，出现水肿或血压持续升高需及时肾内科就诊。

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