冠心病猝死的主要原因包括冠状动脉急性闭塞、恶性心律失常、心肌梗死并发症及心脏破裂,多与动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成直接相关。
动脉粥样硬化斑块突然破裂可引发血小板聚集和血栓形成,导致冠状动脉急性闭塞。典型表现为剧烈胸痛伴大汗,需立即进行冠脉介入治疗或溶栓,常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛。
心肌缺血可诱发室颤或室速等致死性心律失常,患者常突发意识丧失。需紧急电除颤及抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因,长期可植入心脏复律除颤器。
大面积心肌梗死导致泵衰竭或心源性休克,表现为血压骤降、呼吸困难。需紧急血运重建联合正性肌力药物如多巴酚丁胺,必要时行主动脉内球囊反搏。
透壁性心肌梗死可能引发心室游离壁破裂,造成心包填塞。患者出现颈静脉怒张、奇脉,需急诊心包穿刺及外科修补手术。
冠心病患者应严格遵医嘱服用抗血小板药物,控制血压血糖,避免剧烈情绪波动,定期复查心电图及心脏彩超评估心功能。