痛风患者通常需要补钙,但需结合血钙水平及肾功能综合评估,补钙方式主要有饮食摄入、钙剂补充、维生素D协同、药物干预四种。
优先选择低嘌呤高钙食物如脱脂牛奶、北豆腐、西蓝花、芝麻酱,每日钙摄入量建议800-1000毫克,需避免同时食用高草酸蔬菜影响吸收。
碳酸钙、枸橼酸钙等钙剂适合血钙偏低者,但肾功能不全患者禁用含磷钙剂,补钙期间需监测24小时尿钙以防结石形成。
维生素D3可促进钙吸收,痛风合并骨质疏松患者建议血清25羟维生素D维持在30-50ng/ml,夏季阳光照射可减少补充剂量。
严重骨质疏松者可选用阿仑膦酸钠、唑来膦酸等抗骨吸收药物,但需评估痛风石对关节破坏程度,降尿酸治疗期间需警惕低钙血症。
痛风患者补钙需定期监测血尿酸、尿钙及肾功能指标,避免高钙饮食诱发肾结石,运动建议选择游泳等非负重锻炼减少关节压力。