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高血压合并心肌梗死的首选降压药是什么

女，60岁

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高血压合并心肌梗死的首选降压药是什么

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龚新宇副主任医师中日友好医院

高血压合并心肌梗死患者首选降压药物包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等，需根据患者个体情况在医生指导下选择。
1、β受体阻滞剂
美托洛尔、比索洛尔等可通过降低心肌耗氧量改善预后，适用于无禁忌证的心肌梗死后患者。
2、血管紧张素转换酶抑制剂
雷米普利、培哚普利等具有心脏保护作用，可减轻心室重构，需监测肾功能和血钾水平。
3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
缬沙坦、氯沙坦等适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂的患者，同样具有改善心室重构的作用。
4、钙通道阻滞剂
氨氯地平、非洛地平等长效制剂可用于合并心绞痛的患者，但短效制剂可能增加心肌梗死风险。
患者应严格遵医嘱用药，定期监测血压和心电图，保持低盐饮食并控制体重，避免吸烟和过度劳累。

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