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二甲双胍的作用和禁忌是什么

男，38岁

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二甲双胍的作用和禁忌是什么

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毕叶副主任医师山东省立医院

二甲双胍主要用于治疗2型糖尿病，具有降低血糖、改善胰岛素抵抗等作用，禁忌包括严重肾功能不全、代谢性酸中毒、严重感染等。
1、降血糖作用
二甲双胍通过抑制肝脏糖异生、减少肠道葡萄糖吸收、增强外周组织对胰岛素的敏感性，从而有效降低空腹及餐后血糖水平。
2、改善代谢
该药物可降低甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平，对肥胖型糖尿病患者兼具减重效果，长期使用有助于减少心血管并发症风险。
3、特殊禁忌
严重肾功能不全患者禁用，可能增加乳酸酸中毒风险；急性代谢性酸中毒、重度肝功能损害、酗酒者及孕妇哺乳期妇女均需避免使用。
4、常见副作用
初期可能出现胃肠反应如恶心腹泻，通常2-3周缓解；长期使用需定期监测肾功能和维生素B12水平，防止出现缺乏性贫血。
用药期间应避免过量饮酒，定期监测血糖和肝肾功能，出现持续呕吐或呼吸困难需立即就医。

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