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胎盘植入发生在几个月有什么症状

女，26岁

病情描述:

胎盘植入发生在几个月有什么症状

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冷启刚主任医师山东省立医院

胎盘植入的症状多出现在妊娠中晚期，主要表现为无痛性阴道出血、子宫收缩异常、胎动异常及超声检查异常。胎盘植入根据侵入程度可分为粘连型、植入型及穿透型，严重程度递增。
1、无痛性出血
妊娠20周后突发无诱因阴道出血，血液呈暗红色且不伴腹痛，可能因胎盘与子宫壁异常附着导致血管破裂。需立即就医监测，必要时使用宫缩抑制剂如利托君、阿托西班或硫酸镁。
2、宫缩异常
出现规律宫缩但宫颈无扩张，或宫缩频率与强度不匹配孕周，提示子宫肌层受侵。可通过胎心监护评估胎儿状况，临床常用硝苯地平或吲哚美辛抑制宫缩。
3、胎动变化
胎儿活动突然减少或增强，反映胎盘功能异常导致胎儿窘迫。需紧急超声检查评估胎盘血流，必要时使用地塞米松促进胎肺成熟。
4、超声征象
超声显示胎盘内丰富血流信号、子宫肌层中断或膀胱壁受侵，是确诊依据。MRI可辅助判断植入深度，需多学科团队制定分娩方案。
确诊胎盘植入后应限制剧烈活动，避免增加腹压动作，定期监测血红蛋白及凝血功能，分娩建议在具备抢救条件的三级医院进行。

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