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急性心肌梗死合并严重心律失常怎么办

女，32岁

病情描述:

急性心肌梗死合并严重心律失常怎么办

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

急性心肌梗死合并严重心律失常可通过溶栓治疗、抗心律失常药物、介入手术、心脏起搏器植入等方式治疗。该病症通常由冠状动脉阻塞、电解质紊乱、心肌缺血再灌注损伤、自主神经功能紊乱等原因引起。
1、溶栓治疗
使用尿激酶、阿替普酶等药物溶解血栓，恢复冠状动脉血流。治疗期间需持续心电监护，警惕出血风险。
2、抗心律失常药物
静脉注射胺碘酮、利多卡因等控制恶性心律失常。可能与心肌细胞电活动紊乱有关，常表现为室颤、尖端扭转型室速。
3、介入手术
急诊冠状动脉造影后行支架植入术。血管再通后约60%患者心律失常自行缓解，需预防再灌注性心律失常。
4、起搏器植入
对于传导阻滞导致的心动过缓，临时或永久起搏器可维持心率。多与窦房结/房室结缺血损伤有关，表现为三度房室传导阻滞。
发病后需绝对卧床休息，持续吸氧，保持大便通畅，避免情绪激动，低盐低脂饮食并严格遵医嘱用药。

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