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每次来月经时右侧小腹和腰都疼痛难忍

女，54岁

病情描述:

每次来月经时右侧小腹和腰都疼痛难忍

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冷启刚主任医师山东省立医院

经期右侧小腹及腰部剧痛可能与原发性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿扭转有关，疼痛程度从轻度痉挛到难以忍受的持续性疼痛。
1、原发性痛经
前列腺素分泌过多导致子宫收缩过强，表现为下腹坠胀伴腰骶部酸痛。建议热敷缓解痉挛，可遵医嘱使用布洛芬、酮洛芬或萘普生等非甾体抗炎药。
2、子宫内膜异位症
异位内膜组织在右侧卵巢或盆腔生长，经期病灶出血刺激腹膜，疼痛呈进行性加重。可能出现性交痛及不孕，需腹腔镜确诊，药物可选地诺孕素、戈舍瑞林或左炔诺孕酮宫内缓释系统。
3、盆腔炎
右侧输卵管卵巢炎症导致粘连，经期盆腔充血加剧疼痛，常伴异常阴道分泌物。急性期需抗生素治疗，如头孢曲松联合多西环素，或莫西沙星单药治疗。
4、卵巢囊肿扭转
右侧卵巢囊肿在经期因体位改变发生蒂扭转，突发撕裂样疼痛伴呕吐。属于妇科急症，需急诊手术切除囊肿，术后可服用屈螺酮炔雌醇片预防复发。
经期避免剧烈运动，适量饮用姜茶缓解疼痛，若疼痛影响生活或伴随发热呕吐需立即就医。

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