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宫外孕后几周开始腹痛

女，40岁

病情描述:

宫外孕后几周开始腹痛

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冷启刚主任医师山东省立医院

宫外孕后腹痛通常出现在孕4-8周，实际时间与胚胎着床位置、输卵管状态、是否破裂等因素相关。
1、输卵管未破裂期
孕4-6周可能出现隐痛或胀痛，多因胚胎在输卵管内生长牵拉导致，可通过血HCG监测和超声检查确诊。
2、输卵管扩张期
孕6-8周常见单侧下腹持续性疼痛，伴随阴道出血，与输卵管管壁受撑扩张有关，需紧急评估是否需甲氨蝶呤治疗。
3、输卵管破裂先兆
突发撕裂样剧痛提示输卵管即将破裂，多发生在孕8周左右，伴有肩部放射痛和休克表现，须立即手术干预。
4、异位妊娠流产型
胚胎自然死亡后可能引起间歇性腹痛，常见于孕7-9周，可通过腹腔镜检查明确是否需清除妊娠组织。
宫外孕后出现腹痛需立即就医，避免剧烈运动，保持卧床体位减少腹腔内出血风险，术后注意补充铁剂和优质蛋白。

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