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主动脉夹层手术有哪些禁忌

女，51岁

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主动脉夹层手术有哪些禁忌

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龚新宇副主任医师中日友好医院

主动脉夹层手术禁忌主要包括严重凝血功能障碍、活动性感染未控制、终末期器官衰竭及无法耐受全身麻醉等情况。
1、凝血障碍
术前凝血酶原时间国际标准化比值超过3.0或血小板计数低于30×10⁹/L时，需先纠正凝血功能。异常凝血可能增加术中大出血风险。
2、活动感染
存在败血症、肺炎等未控制的感染灶时，手术会加重全身炎症反应。需先进行抗感染治疗，待炎症指标恢复正常后再评估手术时机。
3、器官衰竭
合并心源性休克、需要透析的肾衰竭或多器官功能衰竭患者，手术死亡率极高。这类患者通常建议采取保守治疗或姑息性介入手术。
4、麻醉禁忌
严重慢性阻塞性肺疾病、近期心肌梗死或恶性心律失常患者，可能无法承受全身麻醉的生理打击。需麻醉科会诊评估手术可行性。
术后需严格控制血压，避免剧烈活动，定期复查主动脉CT血管造影监测血管情况，出现胸背痛加剧需立即就医。

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