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三联疗法怎么治疗幽门螺杆菌

女，51岁

病情描述:

三联疗法怎么治疗幽门螺杆菌

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龚新宇副主任医师中日友好医院

幽门螺杆菌感染可通过三联疗法治疗，主要药物组合包括质子泵抑制剂、两种抗生素如阿莫西林和克拉霉素。三联疗法通常由胃酸分泌异常、抗生素耐药性、药物不良反应、治疗依从性差等原因引起。
1、质子泵抑制剂
奥美拉唑等药物抑制胃酸分泌，提高抗生素杀菌效果，可能与胃黏膜修复延迟有关，通常表现为反酸减轻。需配合铋剂保护胃黏膜。
2、抗生素联用
阿莫西林联合克拉霉素可覆盖多数菌株，耐药性问题可能与既往抗生素暴露有关，通常表现为腹痛缓解。甲硝唑可作为替代方案。
3、铋剂辅助
枸橼酸铋钾形成胃黏膜保护层，增强杀菌作用，可能与铋剂代谢差异有关，通常表现为腹胀改善。需注意舌苔发黑等副作用。
4、疗程管理
标准疗程10-14天，失败可能与CYP2C19基因多态性有关，通常表现为呼气试验阳性。需进行药敏试验调整方案。
治疗期间避免辛辣刺激食物，完成疗程后4周复查碳13呼气试验，家庭成员建议同步筛查。

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