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陈旧性下壁心肌梗死是什么原因导致的

男，32岁

病情描述:

陈旧性下壁心肌梗死是什么原因导致的

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

陈旧性下壁心肌梗死可能由冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管痉挛、心肌氧供需失衡等原因引起。
1、冠状动脉粥样硬化：
长期血脂异常导致血管壁斑块形成，斑块破裂可引发急性血栓堵塞。需控制血压血糖血脂，药物可选阿托伐他汀、氯吡格雷、硝酸异山梨酯。
2、血栓形成：
动脉粥样硬化斑块破裂后血小板聚集形成血栓。表现为持续胸痛伴大汗，需抗凝治疗，药物包括阿司匹林、替格瑞洛、低分子肝素。
3、血管痉挛：
吸烟或寒冷刺激诱发冠状动脉异常收缩。典型症状为静息性胸痛，需戒烟并使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓、硝苯地平。
4、心肌氧供需失衡：
严重贫血或快速心律失常导致心肌缺血坏死。治疗需纠正原发病，药物涉及美托洛尔、胺碘酮等。
患者应低盐低脂饮食，避免剧烈运动，定期复查心电图和心脏超声，严格遵医嘱服药控制危险因素。

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