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得了桥本甲状腺炎可以怀孕吗

女，38岁

病情描述:

得了桥本甲状腺炎可以怀孕吗

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毕叶副主任医师山东省立医院

多数桥本甲状腺炎患者在甲状腺功能控制稳定的情况下可以怀孕。怀孕前需评估甲状腺功能、调整药物剂量、监测抗体水平、定期产检。
1、评估甲状腺功能
孕前需检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，TSH建议控制在2.5mIU/L以下。甲状腺功能异常可能增加流产或胎儿发育异常风险。
2、调整药物剂量
左甲状腺素钠是常用替代药物，孕早期剂量通常需增加20-30%。药物调整应在内分泌科医生指导下进行，避免自行增减药量。
3、监测抗体水平
甲状腺过氧化物酶抗体会通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。抗体阳性孕妇需加强胎儿甲状腺功能监测，必要时进行宫内干预。
4、定期产检
妊娠期间每4-6周复查甲状腺功能，产后6周需重新评估。合并其他自身免疫性疾病者需增加产检频率。
建议桥本甲状腺炎患者孕前3个月开始规范管理，妊娠期间保持均衡饮食，适量补充硒和维生素D，避免高碘食物摄入。

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