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什么是腹水产生的原因

男，27岁

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什么是腹水产生的原因

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马莉副主任医师宁波市第二人民医院

腹水可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症等原因引起，可通过利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗等方式缓解。
1.肝硬化
肝硬化导致门静脉高压和肝功能减退，使液体渗出至腹腔形成腹水，表现为腹胀、腹部膨隆。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需腹腔穿刺放液。
2.心力衰竭
右心衰竭导致体循环淤血，静脉压升高使液体渗入腹腔，常伴下肢水肿、呼吸困难。治疗以强心药物如地高辛联合利尿剂为主，同时控制每日饮水量。
3.恶性肿瘤
腹膜转移癌或原发性肝癌等可刺激腹膜分泌液体，腹水多为血性且增长迅速。需针对原发肿瘤进行化疗或靶向治疗，必要时行腹腔灌注化疗。
4.低蛋白血症
肾病综合征或营养不良导致血浆白蛋白降低，血管内胶体渗透压下降引发腹水。需补充人血白蛋白，配合托伐普坦等血管加压素受体拮抗剂治疗。
腹水患者应保持低盐饮食，每日监测体重变化，避免剧烈运动防止腹压骤增，出现呼吸困难或腹痛加剧需立即就医。

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