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二甲双胍为什么不将餐后血糖

女，50岁

病情描述:

二甲双胍为什么不将餐后血糖

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毕叶副主任医师山东省立医院

二甲双胍主要通过抑制肝糖原输出、提高外周组织胰岛素敏感性发挥作用，对餐后血糖控制较弱的原因与药物作用机制、起效时间、肠道吸收特点等因素有关。
1. 作用机制
二甲双胍主要作用于肝脏抑制糖异生，减少基础血糖生成，对进食后肠道吸收的葡萄糖直接作用有限。
2. 起效时间
普通剂型口服后2-3小时达血药峰值，与餐后血糖高峰时间不匹配，缓释剂型虽延长作用时间但仍以基础血糖控制为主。
3. 吸收特点
该药在小肠上段吸收，不直接影响碳水化合物在肠道的消化吸收过程，对餐后血糖的阻断作用弱于α-糖苷酶抑制剂。
4. 协同用药
临床常联用速效胰岛素促泌剂或α-糖苷酶抑制剂弥补餐后血糖控制不足，形成全天血糖管理方案。
建议糖尿病患者在医生指导下根据血糖谱特点选择联合用药方案，配合饮食中碳水化合物分餐制控制餐后血糖波动。

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