肾癌骨转移的症状主要有局部骨痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等。症状发展通常从早期隐痛逐渐进展为持续性剧痛，严重时可导致活动受限或神经功能障碍。

1、局部骨痛

早期表现为转移部位间歇性隐痛，随病情进展转为持续性钝痛或夜间痛，可能与肿瘤细胞破坏骨组织、刺激神经末梢有关。可遵医嘱使用帕米膦酸二钠、唑来膦酸等抑制骨破坏药物，或盐酸吗啡缓释片控制疼痛。

2、病理性骨折

骨质被肿瘤侵蚀后承重能力下降，轻微外力即可引发骨折，常见于脊柱、股骨等部位。需通过骨水泥成形术或内固定手术修复，同时配合阿仑膦酸钠预防进一步骨丢失。

3、脊髓压迫

脊柱转移瘤压迫脊髓可导致下肢麻木、无力甚至瘫痪，多伴随大小便失禁。需紧急行椎板切除减压术联合放疗，使用地塞米松减轻神经水肿。

4、高钙血症

肿瘤释放甲状旁腺激素相关蛋白导致血钙升高，引发口渴、多尿、意识模糊。需静脉注射生理盐水联合呋塞米利尿，或使用降钙素调节血钙水平。

出现骨痛症状应及时进行骨扫描或PET-CT检查，治疗期间需加强营养支持并预防跌倒，定期监测血钙及肾功能指标。