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孕40天出血是什么原因引起的

女，26岁

病情描述:

孕40天出血是什么原因引起的

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曹剑副主任医师南京市妇幼保健院

孕40天出血可能由先兆流产、宫外孕、宫颈病变、胚胎发育异常等原因引起，需结合具体检查明确诊断。
1. 先兆流产
胚胎着床不稳定可能导致子宫内膜少量剥离，表现为暗红色出血伴下腹隐痛。可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片或维生素E胶丸保胎，卧床休息避免剧烈活动。
2. 宫外孕
受精卵在输卵管着床时可能引发破裂出血，常伴随单侧下腹撕裂样疼痛。需通过血HCG和B超确诊，紧急情况下需使用甲氨蝶呤注射液或进行腹腔镜手术。
3. 宫颈病变
宫颈息肉或宫颈炎可能在妇科检查后出现接触性出血，血液呈鲜红色。可通过阴道镜检查确诊，必要时行息肉摘除术或使用保妇康栓、抗宫炎片治疗。
4. 胚胎异常
染色体异常可能导致胚胎停育后出血，多伴有妊娠反应消失。需通过超声检查确认胚胎发育情况，必要时行清宫术终止妊娠。
建议立即就医进行血HCG和孕酮检测，避免负重及性生活，保持外阴清洁，出血期间每日更换纯棉内裤。

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