原发性高血压与继发性高血压治疗上的区别有哪些 - 问答频道

原发性高血压与继发性高血压治疗上的区别有哪些

男，49岁

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原发性高血压与继发性高血压治疗上的区别有哪些

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龚新宇副主任医师中日友好医院

原发性高血压与继发性高血压治疗上的区别主要体现在病因干预、药物选择和长期管理策略上，主要涉及生活方式调整、降压药物选择、病因治疗和并发症预防四个方面。
1、病因干预
原发性高血压以控制危险因素为主，需长期限盐减重；继发性高血压需针对肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等原发病进行手术或介入治疗。
2、药物选择
原发性高血压常用氨氯地平、缬沙坦等长效降压药；继发性高血压需根据病因选用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）或醛固酮拮抗剂（如螺内酯）。
3、治疗目标
原发性高血压要求血压持续达标；继发性高血压在病因解除后部分患者可停用降压药物，但需监测原发病复发。
4、监测重点
原发性高血压关注心脑肾靶器官损害；继发性高血压需定期复查肾素-血管紧张素系统指标及原发病相关检查。
两类高血压患者均需低钠饮食并规律监测血压，继发性高血压患者术后仍需定期内分泌科或心血管科随访。

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