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颈静脉怒张常见于哪些疾病

男，37岁

病情描述:

颈静脉怒张常见于哪些疾病

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张晓伦主任医师首都儿科研究所附属儿童医院

颈静脉怒张常见于右心衰竭、心包积液、上腔静脉综合征、缩窄性心包炎等疾病，按病情进展从轻到重排列。
1、右心衰竭
右心功能不全导致体循环淤血，表现为颈静脉充盈、肝颈静脉回流征阳性，需利尿剂减轻负荷，药物可用呋塞米、螺内酯、地高辛。
2、心包积液
心包内液体增多压迫心脏，出现颈静脉怒张伴奇脉，超声引导下心包穿刺引流是主要治疗方式，药物可选用泼尼松、秋水仙碱。
3、上腔静脉综合征
纵隔肿瘤或血栓阻塞上腔静脉回流，表现为头颈部静脉扩张，需解除梗阻原因，药物包括阿替普酶、华法林。
4、缩窄性心包炎
心包增厚限制心脏舒张，颈静脉怒张伴腹水，需行心包剥脱术，药物可短期使用利尿剂如托拉塞米。
出现颈静脉怒张应避免剧烈运动，限制钠盐摄入，及时完善心脏超声等检查明确病因。

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