权威问答
骨盆骨折的手术指征主要包括不稳定型骨折、合并血管神经损伤、开放性骨折及保守治疗失败，手术时机通常根据患者生命体征稳定情况分为急诊手术、亚急性期手术和延期手术。
骨盆环两处以上断裂或垂直剪切型骨折需手术固定，可能与高能量创伤有关，表现为骨盆变形或下肢不等长。可采用骨盆外固定架或钢板螺钉内固定。
合并髂血管破裂或骶丛神经压迫需紧急手术探查，常见于Tile C型骨折，伴随失血性休克或下肢感觉运动障碍。需血管吻合联合骨折复位固定。
骨折端穿透皮肤需6-8小时内清创手术，污染严重者可分期处理。可能与交通事故等高能量损伤有关，需预防性使用抗生素。
非手术治疗后仍存在持续疼痛或畸形愈合需二期手术，常见于老年骨质疏松患者。可采用微创骶髂螺钉或前路钢板固定。
术后需早期康复训练预防深静脉血栓，加强钙质和维生素D补充促进骨愈合，定期影像学复查评估复位效果。
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