股骨颈骨折后发生坏死的概率约为15%到30%,实际概率受到骨折类型、复位质量、固定方式、患者年龄等多种因素的影响。
1、骨折类型:
骨折线位置越高、移位越明显,坏死风险越大,如头下型骨折坏死率可达30%以上。
2、复位质量:
解剖复位可降低坏死概率,复位不良会导致血供重建困难,增加坏死风险。
3、固定方式:
空心螺钉内固定术后坏死率约为20%,人工关节置换可避免坏死但存在假体相关并发症。
4、患者年龄:
青少年患者坏死率超过40%,与骨骨骺未闭合有关;老年人坏死率相对较低但愈合能力差。
术后需避免早期负重,定期复查MRI监测股骨头血运,补充钙质及维生素D促进骨骼修复。