高胆红素血症是血液中胆红素水平超过正常范围的病理状态,可能由溶血性贫血、肝炎、胆道梗阻、遗传性代谢异常等原因引起。
红细胞破坏过多导致胆红素生成增加,表现为皮肤巩膜黄染、尿液颜色加深。治疗需针对原发病,可选用糖皮质激素、免疫抑制剂或输血支持。
肝细胞损伤影响胆红素代谢,常见于病毒性肝炎或药物性肝损,伴随乏力、食欲减退。需抗病毒治疗或停用肝毒性药物,必要时使用护肝药物。
胆管结石或肿瘤阻碍胆红素排泄,出现陶土色粪便和皮肤瘙痒。需通过ERCP取石或手术解除梗阻,配合利胆药物治疗。
吉尔伯特综合征等遗传病导致胆红素代谢酶缺陷,多为轻度间歇性黄疸。通常无须特殊治疗,避免饥饿和应激可减少发作。
患者应避免饮酒和肝毒性药物,定期监测肝功能,新生儿高胆红素血症需及时光疗预防胆红素脑病。