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有脑出血症状要不要做手术

男，31岁

病情描述:

有脑出血症状要不要做手术

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范存刚副主任医师北京大学人民医院

脑出血是否需手术取决于出血量、部位，多数情况需紧急处理。手术指征主要有出血量超过30毫升、脑干出血、小脑出血伴脑积水、意识持续恶化。
1、出血量
幕上出血超过30毫升或幕下超过10毫升通常需手术清除血肿，可降低颅内压。常用术式包括开颅血肿清除术和微创穿刺引流术。
2、出血部位
脑干、丘脑等关键部位出血即使量少也可能需手术干预，因易导致呼吸循环障碍。立体定向穿刺术适用于深部出血。
3、脑积水
小脑出血压迫第四脑室引发急性脑积水时，需紧急行脑室引流术或后颅窝减压术，防止脑疝形成。
4、意识状态
格拉斯哥评分持续下降提示病情进展，需手术解除占位效应。去骨瓣减压术适用于广泛脑水肿患者。
术后需严格监测生命体征，控制血压在140/90mmHg以下，康复期配合肢体功能训练与语言康复。

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