颈椎膨出和突出的区别主要在于椎间盘损伤程度不同,膨出是纤维环未破裂的均匀膨隆,突出是纤维环破裂导致髓核外溢。
膨出是椎间盘纤维环整体均匀向外膨隆,但结构完整;突出是纤维环局部破裂,髓核突破纤维环向椎管内移位。
膨出多表现为颈部酸胀,神经压迫症状较轻;突出常引起剧烈颈肩痛伴上肢放射痛,可能出现肌力下降等神经功能障碍。
CT/MRI显示膨出呈对称性边缘膨大,突出表现为局限性丘状突起,严重者可观察到游离髓核碎片。
膨出以牵引、理疗为主;突出需综合药物镇痛、神经阻滞,严重者需行椎间盘切除术或椎间融合术。
避免长期低头姿势,睡眠时选择合适高度的枕头,急性期可配合颈托固定,症状持续加重应及时就诊脊柱外科。