腰椎椎管狭窄可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。病情程度从轻到重依次为间歇性跛行、神经根受压、马尾综合征。
早期症状可通过卧床休息、佩戴腰围、避免负重缓解。硬膜外注射糖皮质激素如地塞米松、甲泼尼龙可减轻神经水肿。
非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠能缓解疼痛,神经营养药物甲钴胺可改善神经功能。严重疼痛可短期使用阿片类药物泰勒宁。
超短波、牵引等理疗可松解粘连组织。康复训练需加强腰背肌锻炼,如桥式运动、燕飞式动作,但急性期禁止剧烈活动。
椎板切除减压术适用于进行性肌力下降患者,微创椎间孔镜手术适合单侧神经根受压。术后需预防硬膜外血肿等并发症。
日常应保持标准体重,避免久坐久站,睡眠选择硬板床。出现大小便功能障碍需立即急诊处理。