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先天性肾上腺皮质增生症怎么治疗

男，55岁

病情描述:

先天性肾上腺皮质增生症怎么治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

先天性肾上腺皮质增生症可通过糖皮质激素替代治疗、盐皮质激素替代治疗、手术治疗、基因治疗等方式干预。该病主要由CYP21A2等基因突变导致酶缺陷引起。
1、糖皮质激素替代
氢化可的松、泼尼松、地塞米松等药物可补充皮质醇不足。治疗需根据年龄和生长发育阶段调整剂量，定期监测生长曲线和激素水平。
2、盐皮质激素替代
氟氢可的松用于纠正醛固酮缺乏。治疗期间需监测血压、血钾及血浆肾素活性，防止过量导致高血压或低钾血症。
3、手术治疗
女性患儿外生殖器男性化可进行阴蒂成形术或阴道成形术。手术时机需结合病情严重程度及心理评估综合决定。
4、基因治疗
针对特定基因突变的靶向治疗尚在研究中。目前主要通过新生儿筛查早期诊断，开展遗传咨询降低再发风险。
患者需终身随访内分泌指标，女性患者青春期需关注月经周期管理，建议携带基因检测报告进行婚育咨询。

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