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糖尿病酮症酸中毒可用长效胰岛素吗

男，37岁

病情描述:

糖尿病酮症酸中毒可用长效胰岛素吗

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病酮症酸中毒需使用短效胰岛素紧急纠正高血糖和酮症，长效胰岛素因起效慢、无法快速降糖而不作为急性期治疗选择。
1、急性期治疗原则
糖尿病酮症酸中毒属于内分泌急症，需静脉输注短效胰岛素如赖脯胰岛素、门冬胰岛素或常规人胰岛素，通过持续小剂量输注快速控制血糖和酮体。
2、长效胰岛素局限
甘精胰岛素、地特胰岛素等长效制剂起效时间超过2小时，血药浓度稳定但缺乏快速降糖能力，无法满足酸中毒时每小时血糖下降2-5mmol/L的治疗需求。
3、过渡期调整
待酸中毒纠正后，可逐步过渡至基础-餐时胰岛素方案，此时长效胰岛素作为基础用量，需联合速效胰岛素控制餐后血糖。
4、预防复发措施
患者出院后应加强血糖监测，长效胰岛素剂量需根据空腹血糖调整，同时注意预防感染、脱水等诱因。
发生糖尿病酮症酸中毒需立即就医，治疗期间严格遵循医嘱调整胰岛素方案，稳定期需定期复查糖化血红蛋白和酮体水平。

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