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孕妇维生素b12偏低

女，21岁

病情描述:

孕妇维生素b12偏低

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朱明炜主任医师北京医院

孕妇维生素B12偏低可能与饮食摄入不足、吸收障碍、代谢需求增加、胃肠道疾病等因素有关，可通过调整饮食结构、口服补充剂、注射治疗、病因干预等方式改善。
1、饮食不足
长期素食或动物性食物摄入过少导致维生素B12缺乏，建议增加瘦肉、鱼类、蛋奶等富含B12的食物，必要时遵医嘱使用氰钴胺片、甲钴胺胶囊、腺苷钴胺片等补充剂。
2、吸收障碍
胃酸分泌减少或内因子缺乏影响B12吸收，常见于萎缩性胃炎或自身免疫性疾病，需检测血清B12和甲基丙二酸水平，采用甲钴胺注射液或羟钴胺注射治疗。
3、代谢需求
妊娠期胎儿发育增加B12消耗量，孕中晚期每日需求量达2.6微克，建议定期监测血清指标，联合补充叶酸和铁剂预防巨幼细胞性贫血。
4、胃肠疾病
克罗恩病或胃切除术后导致B12吸收不良，可能伴随舌炎和肢体麻木，需进行Schilling试验明确病因，长期使用长效羟钴胺注射液维持治疗。
孕妇应每周摄入动物肝脏或强化食品，避免长期服用抑酸药物，出现手脚刺痛或乏力症状时及时就医复查血清B12水平。

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