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支气管扩张反复咯血的原因

女，31岁

病情描述:

支气管扩张反复咯血的原因

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王星光副主任医师山东省立医院

支气管扩张反复咯血可能由感染加重、血管损伤、基础疾病未控制、凝血功能障碍等原因引起，可通过抗感染治疗、止血处理、原发病管理、凝血功能调节等方式干预。
1、感染加重：
支气管扩张患者易合并铜绿假单胞菌等细菌感染，炎症侵蚀支气管壁血管导致出血。需进行痰培养后使用头孢他啶、左氧氟沙星等抗生素治疗。
2、血管损伤：
扩张的支气管周围血管受牵拉变形，剧烈咳嗽时易破裂出血。急性期可静脉滴注蛇毒血凝酶，配合垂体后叶素收缩血管。
3、基础疾病未控制：
合并肺结核、类风湿关节炎等疾病会加速支气管结构破坏。需规范使用异烟肼、甲氨蝶呤等药物控制原发病进展。
4、凝血功能障碍：
长期使用抗凝药或合并肝病时凝血异常会加重出血。需暂停华法林，必要时输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。
患者应保持呼吸道湿润，避免剧烈运动及重体力劳动，咯血期间采取患侧卧位防止窒息，定期复查胸部CT评估病情变化。

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