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孕妇甲状腺结节如何治疗

女，25岁

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孕妇甲状腺结节如何治疗

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毕叶副主任医师山东省立医院

孕妇甲状腺结节可通过定期复查、饮食调整、药物治疗、手术治疗等方式干预，具体方案需结合结节性质及妊娠阶段综合评估。
1、定期复查
良性小结节建议每3-6个月超声监测，重点观察结节大小、血流信号及颈部淋巴结变化，避免不必要的穿刺或放射性检查。
2、饮食调整
保证碘适量摄入，每日150-250微克，避免海带紫菜等富碘食物过量；增加优质蛋白和维生素D，限制十字花科蔬菜生食。
3、药物治疗
合并甲亢可谨慎使用丙硫氧嘧啶，甲减需补充左甲状腺素钠，恶性倾向结节妊娠中期可短期使用普萘洛尔控制症状。
4、手术治疗
妊娠中期是相对安全手术窗口期，适用于快速增长（3月内增大20%）、压迫气管或高度怀疑恶性的结节，术式以甲状腺部分切除为主。
妊娠期甲状腺结节管理需内分泌科与产科联合随访，避免情绪焦虑，术后需监测胎儿发育及甲状腺功能替代治疗。

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