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夜里牙疼怎么回事

男，63岁

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夜里牙疼怎么回事

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李胜锋主治医师山东省立医院

夜里牙疼可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等原因引起，可通过药物治疗、根管治疗、牙周治疗、拔牙等方式缓解。
1、龋齿：
龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的缺损，夜间平卧时口腔内压力变化可能刺激暴露的牙本质引发疼痛。浅龋可使用含氟牙膏刷牙，中龋需填充治疗，深龋伴牙髓感染时需根管治疗。常用药物包括对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、甲硝唑片。
2、牙髓炎：
牙髓炎多由龋齿发展导致，夜间体位改变使髓腔压力增高，疼痛加剧呈放射性。急性期需开髓减压，慢性期行根管治疗。伴随冷热刺激痛和自发痛，可使用双氯芬酸钠缓释片、头孢克洛胶囊、洛索洛芬钠片缓解症状。
3、牙周炎：
牙周组织慢性炎症导致牙龈萎缩，夜间唾液分泌减少使牙根暴露敏感。需进行龈上洁治和龈下刮治，重度者需牙周手术。表现为牙龈出血和咀嚼无力，可配合使用阿莫西林胶囊、奥硝唑分散片、醋酸氯己定溶液。
4、智齿冠周炎：
阻生智齿周围软组织感染，夜间免疫力下降时疼痛明显。急性期需局部冲洗上药，反复发作者建议拔除。伴随张口受限和面部肿胀，可选用青霉素V钾片、替硝唑片、复方氯己定含漱液。
夜间牙疼发作时可暂时用淡盐水漱口，避免患侧咀嚼，次日尽早就诊口腔科明确病因。日常应保持口腔清洁，每年进行口腔检查。

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