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腰椎穿刺术步骤及注意事项

女，43岁

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腰椎穿刺术步骤及注意事项

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎穿刺术是神经内科常用的诊断和治疗技术，主要步骤包括体位摆放、消毒铺巾、局部麻醉、穿刺取液和术后处理，需严格遵循无菌原则并监测生命体征。
1、体位摆放
患者取侧卧位，脊柱与床面保持平行，双膝屈曲贴近腹部，头部向胸部弯曲使腰椎间隙充分展开。
2、消毒铺巾
以穿刺点为中心进行皮肤消毒，范围直径不小于15厘米，铺无菌洞巾建立无菌操作区域。
3、局部麻醉
使用利多卡因进行局部浸润麻醉，先皮内注射形成皮丘，再逐层麻醉皮下组织至椎间韧带。
4、穿刺取液
穿刺针沿棘突间隙垂直进针，突破黄韧带和硬脊膜后拔出针芯，测量脑脊液压力并留取标本。
术后需去枕平卧4-6小时，观察有无头痛、恶心等低颅压症状，24小时内避免剧烈活动，出现发热或神经症状加重需立即就医。

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